Le scaphoïde : de la fracture à l'arthrose

Le scaphoïde demeure aujourd'hui une source de difficultés pour les chirurgiens, qu'ils soient spécialisés ou non en chirurgie de la main. A toutes les étapes de la prise en charge, des questions se posent : la symptomatologie clinique est souvent fruste, et le bilan radiographique initial peut être faussement rassurant. La certitude diagnostique est souvent acquise après une série d'examens dont le choix est difficile, le coût souvent élevé, et l'obtention parfois longue. Le traitement des fractures récentes, orthopédique ou chirurgical, est trop souvent à l'origine de pseudarthroses. Celles-ci, lorsqu'elles sont vues avant l'apparition d'arthrose, nécessitent une intervention chirurgicale dont les indications et la réalisation ne sont pas toujours aisées. Il en est de même au stade de l'arthrose où les techniques sont multiples. Le retentissement de la pathologie traumatique du scaphoïde, socio-professionnel pour le patient et économique pour la société, est à ce jour encore important.

En réunissant des spécialistes du scaphoïde, nous avons voulu faire une mise au point sur les connaissances et tenter d'éclaircir quelques-unes des multiples controverses qui entourent les lésions de cet os, depuis la plus simple des fractures jusqu'à la plus complexe des arthroses.